Wie können Gesundheitsrisiken bei aktiven Rauchern reduziert werden?

Krebserkrankungen könnten bald zur Haupttodesursache in der Europäischen Union werden. Nach Schätzungen der Europäischen Kommission sind sie bereits für rund 1,3 Millionen Todesfälle bei EU-Bürgern verantwortlich. Einer der wichtigsten und direkt auslösenden Faktoren für Krebs ist das Rauchen. In Polen werden Medikamente, die die Raucherentwöhnung unterstützen, vom Nationalen Gesundheitsfonds nicht erstattet, und außerdem ist ihre Wirksamkeit bei den meisten Rauchern gering. Wir sprechen mit Dr. med. Wojciech Rogowski, Facharzt für klinische Onkologie und Strahlentherapie, Koordinator der Abteilung für klinische Onkologie des Fachkrankenhauses der Provinz in Słupsk, über die Möglichkeiten zur Verringerung des Gesundheitsrisikos bei solchen Menschen.

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  1. Die neuesten Daten zeigen, dass weder das kürzlich eingeführte Verbot des Verkaufs von aromatisierten Zigaretten in Polen noch die Sperrung im Zusammenhang mit der COVID-19-Epidemie die Gewohnheiten der Raucher erheblich beeinflusst haben
  2. Besorgniserregend war, dass bei Frauen und jungen Erwachsenen die Sperrung häufig die Rückkehr zum Rauchen nach einer Phase der Abstinenz begünstigte.
  3. Was kann ein Raucher tun, der nicht aufhören kann, sich aber Sorgen um seine Gesundheit macht? Die Möglichkeiten sind groß: Pharmakotherapie, Nikotinersatztherapie und orale Alternativprodukte - erklärt Dr. med. Wojciech Rogowski
  4. Weitere Informationen zum Coronavirus finden Sie auf der Onet.pl-Homepage

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Der Europäische Krebsplan wurde gerade veröffentlicht. Wie bewertet der Professor diesen Plan?

Dr. hab. n. med. Wojciech Rogowski: Der European Beating Cancer Plan gibt Hoffnung auf eine Verbesserung der europäischen Trends bei der Krebsinzidenz. Viel Raum wurde vorbeugenden Maßnahmen gewidmet, d. H. Der primären und sekundären Krebsprävention. Natürlich ist die Umsetzung des Plans selbst auf nationaler Ebene ein gesondertes Thema.

Dieser Plan enthält viele wertvolle Maßnahmen aus Sicht der öffentlichen Gesundheit, jedoch keine Schadensminderungsprogramme für nikotinabhängige Patienten. Diese Programme können das Risiko rauchbedingter Krankheiten angesichts der Ergebnisse neuer unabhängiger Forschungsarbeiten erheblich verringern. Das jüngste Beispiel für solche Daten ist eine Studie des japanischen Gesundheitsministeriums. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Raucher, die durch Umstellung auf Produkte ohne Verbrennung vollständig mit dem Rauchen aufhören, das Risiko einer Tumorinduktion im Vergleich zur Fortsetzung des Rauchens bis zu 10-fach senken können.

Wie viele Raucher schaffen es, mit dem Rauchen aufzuhören?

Amerikanische Forschungen haben gezeigt, dass etwa 67 Prozent. Aktive Raucher waren daran interessiert, mit dem Rauchen aufzuhören, und 50 Prozent. unternimmt Schritte, um mit dem Rauchen aufzuhören. Inzwischen wurde der Effekt in rund 7 Prozent erreicht. So gelang es 7 von 100 Rauchern, eine dauerhafte Wirkung zu erzielen, während der Rest erfolglos blieb.

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Und in Polen?

Die jüngsten Daten, die im Dezember 2020 vom dem Gesundheitsministerium unterstellten Amt für chemische Substanzen veröffentlicht wurden, zeigen, dass weder das kürzlich eingeführte Verbot des Verkaufs von aromatisierten Zigaretten in Polen noch die Sperrung im Zusammenhang mit der COVID-19-Epidemie die Gewohnheiten von erheblich beeinflusst haben rauchende Menschen. Besorgniserregend war, dass bei Frauen und jungen Erwachsenen die Sperrung häufig die Rückkehr zum Rauchen nach einer Abstinenzphase begünstigte.

"Reduzierung der Gesundheitsrisiken bei aktiven Rauchern" ist ein relativ neues Konzept. Wie kann man sie verstehen?

Es handelt sich um eine Reihe von Maßnahmen, die ergriffen werden sollten, um das Risiko des Rauchens zu verringern. Wir alle wissen, dass Rauchen schädlich ist und direkt zum Tod führen kann, entweder durch Rauchen oder durch eine Vielzahl von Krankheiten. Eine solche Krankheit ist unter anderem Lungenkrebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Raucher haben ein viel höheres Risiko für Lungenkrebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn der Raucher Maßnahmen ergreift, um aufzuhören, und wenn diese Maßnahmen erfolgreich sind, verringert sich das Risiko allmählich. Bei einem signifikanten Anteil der Raucher ist die Nikotinsucht so stark, dass Pharmakotherapie und Psychotherapie nicht die erwarteten Ergebnisse bringen.

Wie kann man ein für alle Mal mit dem Rauchen aufhören? Die effektivsten Methoden

Und dann was?

Das empfohlene Verfahren sind dann verschiedene Arten von medizinisch getesteten Nikotinprodukten, die die Symptome des Entzugssyndroms verringern und es dem Patienten erleichtern, das Rauchen aufzugeben. Hervorzuheben ist, dass die Raucherentwöhnung gesundheitliche Vorteile bringt, unabhängig vom Alter des Rauchers und der Anzahl der Packjahre, die er hinter sich hat.

Aber was kann ein Raucher tun, der nicht aufhören kann, sich aber Sorgen um seine Gesundheit macht?

Die beste Lösung für den Patienten besteht immer darin, die Sucht vollständig aufzugeben. Wenn jemand tatsächlich mit dem Rauchen aufhören möchte, aber nicht in der Lage ist, mit einer medikamentösen Behandlung, einer Nikotinersatztherapie und getesteten, rauchfreien Alternativen fertig zu werden. Zwei solche Produkte: oraler Snus und das System zum Erhitzen von speziell zubereitetem Tabak, erhielten eine positive Meinung der US-amerikanischen FDA und erwiesen sich als wesentlich weniger schädlich im Vergleich zum weiteren Rauchen von Zigaretten.

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Der Schlüssel ist jedoch, das Rauchen vollständig aufzugeben, was die giftigste Form des Nikotinkonsums ist. Natürlich sind alternative Produkte für Raucher auch nicht gleichgültig für die Gesundheit, und der Patient sollte weiterhin versuchen, das Rauchen vollständig aufzugeben. Menschen, die nicht stark rauchen, sollten jedoch unbedingt nicht nach dieser Art von Produkt greifen.

Und welche Giftstoffe vermeidet der Raucher beim Wechsel von Zigaretten zu beispielsweise Tabakheizsystemen?

Die amerikanische FDA berichtet auf ihrer Website, dass die durchschnittliche Verringerung der von einem solchen Gerät ausgestoßenen Aerosolkarzinogene auf 93% geschätzt wurde. im Vergleich zu Zigarettenrauch. Die Forschung hat auch gezeigt, dass er im Vergleich zum Rauch einer klassischen Zigarette in einem Aerosol aus dem Gerät "Hitze brennt nicht" um durchschnittlich 92 Prozent reduziert ist. den Gehalt an kardiotoxischen und atemtoxischen Substanzen.

Und konnten Sie über einen längeren Zeitraum irgendwelche Tests durchführen?

Wie bereits erwähnt, sind solche Geräte erst seit einigen Jahren auf dem Markt, während der Prozess der Karzinogenese, dh die Entstehung von Krebs, lang ist, sodass der Beobachtungszeitraum vorerst zu kurz ist, um die tatsächliche Verringerung der Krebsrate beurteilen zu können Risiko der Krebsentstehung nach dem Wechsel vom Rauchen zur Verwendung dieses Gerätetyps. Daher haben die Gesundheitsbehörden in mehreren Ländern Studien durchgeführt, um das Krebsrisiko auf der Grundlage genauer toxikologischer Daten abzuschätzen.

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Und was sind die Ergebnisse?

Die Forschung wurde vom Nationalen Institut für öffentliche Gesundheit in den Niederlanden und dem japanischen Gesundheitsministerium durchgeführt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Risiko einer Krebsentstehung beim Einatmen des Aerosols aus dem Wärmeverbrennungsgerät im Vergleich zum Einatmen von Zigarettenrauch sogar mehr als zehnmal geringer ist. Wir werden jedoch wahrscheinlich erst in 6-7 Jahren genaue klinische Daten haben. Je länger die Beobachtungszeit ist, desto besser sind die Chancen auf vollständigere Daten und desto zuverlässiger sind die Ergebnisse.

Diese Geräte scheinen weniger schädlich zu sein und werden kontrolliert und standardisiert hergestellt. Wir wissen bereits aus unabhängigen Studien, dass sie eine signifikante Reduzierung der Toxine im Vergleich zu Zigarettenrauch ermöglichen, was zu einer geringeren Inzidenz rauchbedingter Krankheiten bei einem Raucher führen kann, der vollständig mit dem Rauchen aufhört und das Verlangen nach Nikotin mit der "Hitze brennt nicht" stillt. Gerät. Ich betone, dass ein solcher Effekt nur auftreten kann, wenn Sie das Rauchen vollständig aufgeben.

Was ist mit E-Zigaretten?

Wir haben hier längere Beobachtungen, aber das Problem ist die enorme Variation in der chemischen Zusammensetzung von Tausenden von Flüssigkeiten. Meine größten Zweifel sind die Gesundheitsrisiken, die mit hausgemachten Flüssigkeiten verbunden sind, die von niemandem getestet werden. Meiner Meinung nach ist der Markt für E-Zigaretten außer Kontrolle geraten. Es kann nicht geleugnet werden, dass es zertifizierte oder lizenzierte E-Zigaretten gibt, die auf kontrollierte Weise hergestellt werden, bei denen die Zusammensetzung der Flüssigkeit bekannt ist, die Nikotinmenge bekannt ist und wir mehr oder weniger wissen, womit wir es zu tun haben. Leider ist der größte Teil des E-Zigaretten-Marktes wild.

Sie können eine E-Zigarette selbst zusammenbauen, indem Sie Gerätekomponenten, flüssige Zutaten und Nikotin kaufen. Insbesondere die gesetzlich erhältlichen "Do It Yourself" -Kits, dh Kits für die Herstellung von hausgemachten Flüssigkeiten, können dem Risiko toxischer Wechselwirkungen einiger Inhaltsstoffe unterliegen und zu gesundheitsschädlichen Folgen führen, die schwer vorherzusagen sind. So gibt es beispielsweise in einigen Bundesstaaten der USA Beschränkungen, die den Verkauf von E-Zigaretten verbieten, die jedoch sehr einfach zu umgehen sind.

Flüssigkeiten unbekannter Zusammensetzung und Kits für Heimversuche sollten von medizinisch getesteten Nikotininhalatoren unterschieden werden, die als Medizinprodukte für starke Raucher registriert werden können. Nur medizinisch geprüfte, zertifizierte Geräte und Flüssigkeiten mit fester Zusammensetzung können eine weniger schädliche Alternative sein. Diese Lösung wurde unter anderem übernommen in Großbritannien, wo medizinisch getestete Geräte dieses Typs in Apotheken gekauft werden können.

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Junge Leute fangen jetzt an, von rauchfreien elektronischen Geräten zu rauchen. Sind sie sicherer?

Es gibt keine sicheren Tabakerzeugnisse. Sehr wertvolle Forschung auf diesem Gebiet wurde in Polen von NIZP-PZH durchgeführt. In einer großen Gruppe von befragten jungen Menschen über 50 Prozent. Jugendliche, die derzeit Tabakerzeugnisse verwenden, gaben zu, dass das einleitende Produkt für sie eine traditionelle Zigarette war, und zwar für 30% E-Zigarette. Die Nikotininitiierung in Form von viel teureren "Wärme nicht brennenden" Vorrichtungen wurde mit 0,2 Prozent angegeben. Themen.

Die beunruhigendste Information aus der Studie war jedoch, dass 14 Prozent. Jugendliche gaben an, selbst produzierten Flüssigkeiten (einschließlich Methamphetamin, Mephedron, Kokain) illegale psychoaktive Substanzen zuzusetzen, und 6 Prozent. hat sich geweigert, diese Frage zu beantworten. Daher sollte in Schulen bereits in jungen Jahren eine Aufklärungskampagne durchgeführt werden, damit junge Menschen keine psychoaktiven Substanzen verwenden. Darüber hinaus wurden in den USA Phänomene im Zusammenhang mit E-Zigaretten beobachtet, die für die öffentliche Gesundheit wichtig sind. Ich meine pulmonale Neurotoxizität, über die 2019 berichtet wurde.

Was ist los?

Neurotoxizität ist eine Schädigung des Nervensystems. Bis April 2019 gab es in den Vereinigten Staaten 35 Berichte über Anfälle bei Personen, die zwischen 2010 und 2019 E-Zigaretten rauchten. Im August dieses Jahres gab es 92 weitere. Diese veranlassten die FDA, eine Studie zu starten, um die Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen dem Gebrauch von E-Zigaretten und Anfällen zu bewerten.

Haben wir bereits die Ergebnisse dieser Studie?

Es geht immer noch weiter. Darüber hinaus wurden Fälle von schweren Lungenverletzungen bei Vaping-Patienten registriert. Die folgenden Symptome wurden berichtet: Husten, Atemnot, Müdigkeit, Fieber, Brustschmerzen und Übelkeit. Im radiologischen Bild waren beide Lungen verfilzt und in der Computertomographie ein Bild des sogenannten mattes Glas ohne Anzeichen einer Infektion.

Diese Symptome verschlechterten sich im Laufe einiger Tage oder Wochen, und einige Patienten mussten auf einer normalen Station oder sogar auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert werden. Diese Fälle betrafen nicht diejenigen, die jahrelang E-Zigaretten benutzten oder von klassischen zu E-Zigaretten wechselten, und Jugendliche, die ihr Raucherabenteuer mit Vaping begannen. Die Ergebnisse einer Untersuchung durch die FDA und die CDC zeigten, dass schwere Lungenschäden durch die Verwendung illegal verpackter Flüssigkeiten verursacht wurden, denen Tocopherolacetat zugesetzt wurde, in denen psychoaktive Cannabinoide gelöst waren.

Und wie wechselt der aktive Raucher zu elektronischen Geräten?

Laut Untersuchungen behaupten Raucher, dass die Verwendung rauchfreier elektronischer Geräte sie manchmal weniger zufrieden stellt als klassische Zigaretten. Andererseits zeigt eine kürzlich vom Bureau of Chemical Substances veröffentlichte Studie, dass 86 Prozent. Raucher, die sich an Tabakheizsysteme gewandt haben, um mit dem Rauchen aufzuhören, waren erfolgreich und sind nicht mehr zum Rauchen zurückgekehrt. Zum Vergleich: Bei E-Zigaretten betrug der Prozentsatz ihrer Wirksamkeit in diesem Bereich 20%.

Sollten starke Raucher dann ermutigt werden, auf alternative Produkte umzusteigen?

Zunächst sollten wir die Raucher ermutigen, mit dem Rauchen aufzuhören. Versuchen Sie zuerst Cytisin- oder Bupropion-Medikamente und, wenn es nicht hilft, eine Nikotinersatztherapie. Wenn nichts hilft und der Raucher weiter raucht, kann eine vollständige Umstellung vom Rauchen auf getestete rauchfreie Tabakerzeugnisse zu einer gewissen Verringerung des Risikos für die Entwicklung tabakbedingter Krankheiten führen.

Theoretisch wäre die ideale Lösung natürlich, Zigaretten vollständig vom Markt zu nehmen, aber wie die jüngsten Erfahrungen der südafrikanischen Regierung zeigen, ist dies äußerst schwierig. Im Jahr 2020 hat Südafrika im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie ein mehrmonatiges Verbot des Verkaufs von Zigaretten für mehrere Monate eingeführt. Wie die kürzlich von Wissenschaftlern veröffentlichten Analysen zeigen, waren es sogar während des Verbots 93 Prozent. von Rauchern bezogen ihren Tabak aus illegalen Quellen, was zu einer Blüte des groß angelegten Schmuggels führte. Daher lohnt es sich, einen Blick auf die neuen Regulierungslösungen zu werfen, die von den USA oder Großbritannien im Bereich der Reduzierung von Gesundheitsschäden im Zusammenhang mit Nikotinsucht eingeführt wurden.

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