Nierenerkrankung und COVID-19. Was ist moderne Peritonealdialyse zu Hause?

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Am 11. März feiern wir den Weltnierentag. Das Thema der diesjährigen Feierlichkeiten lautet "Trotz Nierenerkrankungen gut leben". Wie kann man sich in Zeiten einer Pandemie um die Gesundheit dieser Organe kümmern? Was sind Heimdialyse und Patientenfernüberwachung?

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Nierenpflege während einer Pandemie

Chronische Nierenerkrankungen werden oft als stiller Killer bezeichnet. Laut Statistik leiden etwa 4,2 Millionen Menschen darunter, und 90% von ihnen sind sich dessen nicht bewusst. Dies liegt daran, dass sich die Erkrankung langsam entwickelt, zunächst ohne spezifische Symptome.

Aus Angst vor einer Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus geben viele Patienten die vorbeugenden Untersuchungen im nächstgelegenen Gesundheitszentrum auf. Nierenanomalien können mit einfachen Urin- und Blutkreatinin-Tests festgestellt werden. Es reicht aus, sie einmal im Jahr zu machen. Leider alarmieren Experten, dass immer mehr Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium ihre Büros besuchen. In solchen Fällen ist es notwendig, eine Nierenersatztherapie, d. H. Eine Dialyse, und in Zukunft eine Organtransplantation einzuführen.

Daher ist eine vorbeugende Untersuchung unerlässlich, um Nierenerkrankungen frühzeitig zu erkennen. Jeder sollte sich an jährliche Tests erinnern, insbesondere an Menschen, die an Diabetes und Bluthochdruck leiden, sowie an Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Nierenerkrankungen.

Es sei auch daran erinnert, dass eine fortgeschrittene Nierenerkrankung das Risiko erhöht, andere, nicht weniger schwerwiegende Erkrankungen zu entwickeln, einschließlich Herzerkrankungen, Schlaganfällen und sogar Sepsis. Patienten, bei denen eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert wurde, und insbesondere diejenigen, die sich einer Dialyse unterziehen, haben ein höheres Infektionsrisiko und einen schweren COVID-19-Übergang.

Moderne Peritonealdialyse und Patientenfernüberwachung - eine Möglichkeit für Patienten, die in Zeiten einer Pandemie eine Nierenersatztherapie erhalten

Wenn wir an Dialyse denken, ist das häufigste Bild, dass es viele Stunden von zu Hause weg dauert. Ich spreche von Hämodialyse, der vorherrschenden Methode, das Blut von schädlichen und unnötigen Stoffwechselprodukten zu reinigen. Patienten beklagen häufig, dass die Notwendigkeit einer Dialyse ihr tägliches Leben vollständig destabilisiert.

Die durchschnittliche Dauer des Verfahrens beträgt 4 Stunden und wird meistens dreimal pro Woche wiederholt. Neben der Reisezeit ist es nicht verwunderlich, dass dies für Menschen mit Nierenerkrankungen ein großes Hindernis sein kann. In Zeiten einer Pandemie ist es noch schwieriger, wenn wir versuchen, eine angemessene soziale Distanz aufrechtzuerhalten und für die richtige Hygiene zu sorgen. Die Lösung für dieses Problem kann eine Peritonealdialyse sein, die beim Patienten zu Hause durchgeführt wird.

Die neuesten Daten zeigen, dass rund 20.000 Von den Dialysepatienten in Polen nutzen nur über tausend die Option der Peritonealdialyse, obwohl 78% der Patienten, die sich für eine Nierenersatztherapie qualifizieren, keine absoluten Kontraindikationen haben, um die Behandlung in dieser Form zu beginnen.

Seit die WHO im März 2020 eine globale Pandemie angekündigt hat, haben viele Gesundheitsbehörden Empfehlungen zur Durchführung der Heimdialyse bei in Frage kommenden Patienten abgegeben. Dies ermöglicht nicht nur die Fortsetzung der Behandlung, sondern verringert auch das Infektionsrisiko mit dem SARS-CoV-2-Virus. Der Patient muss nicht in einem Dialysezentrum bleiben und hat keinen Kontakt zu Patienten, die eine potenzielle Infektionsquelle darstellen könnten.

Für die Peritonealdialyse gibt es zwei Möglichkeiten: tagsüber und nachts. In vielen Fällen erweist sich die Nachtoption als viel praktischer - die sogenannte automatische Dialyse mit einem Cycler. Der Patient geht wie jede Nacht schlafen und der Radfahrer führt den gesamten Vorgang im Schlaf durch. Es ist nicht nur bequem, sondern auch sicher. Darüber hinaus kann der gesamte Vorgang fernüberwacht werden.

Der Cycler selbst sendet Informationen zu jedem Eingriff an die Ambulanz für Peritonealdialyse, sodass der Patient nicht daran denken muss, das Tagebuch eines Patienten zu führen. Dank der Fernüberwachung werden die Behandlungsdaten an eine spezielle Software gesendet und dort gespeichert. Ein richtig entwickelter Algorithmus informiert den Arzt, wenn während der Dialyse etwas passiert ist, das seine Aufmerksamkeit erregen sollte. Dadurch kann es bei Unregelmäßigkeiten schnell reagieren.

Bei der Heimdialyse findet der Austausch zwischen der Dialyseflüssigkeit und dem Blut des Patienten ständig statt (durch Osmose), was ein physiologischerer Prozess ist. Die Arbeit der künstlichen Niere im Dialysezentrum ist nur auf die Dauer des Eingriffs beschränkt. Ein weiterer Vorteil ist die Reisefähigkeit. Dialyseflüssigkeiten werden überall an Patienten abgegeben, was den Bewegungskomfort erhöht. Sie müssen nur Ihr Dialysegerät mitnehmen, den Cycler.

Die Peritonealdialyse ist als erste Form der Nierenersatztherapie in Betracht zu ziehen. Erstens ist es für den Patienten bequemer und beeinträchtigt den Komfort seines Lebens nicht wesentlich. Zweitens ist die Ernährung für Menschen mit Peritonealdialyse viel milder. Patienten, die sich im Zentrum einer Hämodialyse unterziehen, müssen auf eine signifikante Reduzierung des Flüssigkeitsverbrauchs achten, da sie sich nur während der Dialyse (2-3 mal pro Woche) von Flüssigkeiten reinigen.

Die moderne Peritonealdialyse, die zu Hause durchgeführt wird, ist ein völlig sicheres und wirksames Verfahren. Darüber hinaus erhöht es die Überlebensrate von Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen und trägt zur Aufrechterhaltung einer guten Lebensqualität bei. Darüber hinaus können Sie Zeit sparen, da Sie nicht mehr zum ausgewählten Zentrum transportieren müssen. So gewinnt der Patient Zeit, um seine berufliche Arbeit fortzusetzen, seine Leidenschaften zu entwickeln und sich auszuruhen.

Expertenmeinung

Wir fragten prof. dr hab. Beata Naumnik, Leiterin der 1. Abteilung für Nephrologie und Transplantologie beim Dialysezentrum der Medizinischen Universität BiaƂystok, Beraterin für Nephrologie in der Woiwodschaft Podlaskie.

"In Zeiten einer Pandemie ist die Peritonealdialyse die Methode der Wahl. Dies liegt daran, dass der Patient vom Dialysezentrum unabhängig ist. Dies ist ein grundlegender Vorteil, da der kollektive Transport selbst dreimal pro Woche stattfindet. Es wird eine Hämodialyse durchgeführt, die das Risiko einer SARS-CoV-2-Virusinfektion erhöht. Patienten, die sich zu Hause einer Peritonealdialyse unterziehen, haben besser etablierte Hygiene- und Hygienegewohnheiten, was in der Pandemiezeit ein zusätzlicher Vorteil ist.

In einer mindestens zweiwöchigen Schulung lernen sie nicht nur, wie die Peritonealdialyse funktioniert und was sie während des Eingriffs erwartet, sondern auch, wie wichtig gründliches Händewaschen und das Auftragen von Masken sind. Infolgedessen werden sie sich Bedrohungen bewusster und aufmerksamer. Statistische Daten informieren über den Vorteil der Peritonealdialyse gegenüber der Hämodialyse.

In Podlasie gab es Ende 2020 376 chronisch hämodialysierte Patienten, während nur 40 Patienten eine Peritonealdialyse verwendeten. 83 Hämodialysepatienten erkrankten an SARS-CoV-2-Virus, während diejenigen, die sich zu Hause einer Peritonealdialyse unterzogen, nur 4 waren. In der Hämodialysegruppe gab es 17 Todesfälle, während in der Peritonealdialysegruppe keine Todesfälle gemeldet wurden.

Bundesweit sind Todesfälle von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer Heimdialyse unterziehen, isoliert und treten am häufigsten bei Patienten mit multiplen Komorbiditäten auf. Es ist jedoch zu beachten, dass nicht jeder Patient aus rein medizinischen Gründen eine Peritonealdialyse durchführen kann.

Die Option der Fernüberwachung von Patienten ist eine große Hilfe. Er hat die Wahl, ob der Cycler mit einem speziellen Aufsatz ausgestattet werden soll oder nicht. Alle meine Patienten werden derzeit fernüberwacht. Es ist sowohl für den Patienten als auch für den Arzt bequem. Daten zum Verlauf des Eingriffs fließen direkt in die Klinik. Wenn der Arzt Unregelmäßigkeiten feststellt, können wir den Cycler aus der Ferne neu programmieren und den Patienten telefonisch kontaktieren.

Dank dessen kann der Patient bei der nächsten Dialyse von dem neuen, verbesserten Programm profitieren, das auf seine Bedürfnisse zugeschnitten ist. Es wird automatisch aktiviert. Die Heimdialyse ist nicht nur sicher und effektiv, sondern reduziert auch die Häufigkeit der Besuche im Dialysezentrum. "

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