11. März - Weltnierentag. Wie können Sie sicherstellen, dass sie Ihnen viele Jahre lang dienen? Der Experte antwortet

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- Es gibt keine Regeln zur Vorbeugung von Nierenerkrankungen, da die Nieren niemals separat krank werden. Um das Sprichwort "gesunder Geist in einem gesunden Körper" zu paraphrasieren, sollte gesagt werden, dass "gesunde Nieren in einem gesunden Körper". Mit prof. Tomasz Stompór, wir sprechen darüber, wie man "den Filter unseres Körpers" pflegt.

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Professor, Experten schlagen Alarm - Schätzungen zufolge leiden 4,2 Millionen Polen an Nierenerkrankungen, und die meisten wissen nichts davon. Wer ist gefährdet?

Gruppen von Menschen mit hohem Risiko für Nierenerkrankungen wurden ziemlich gut identifiziert. Dazu gehören in erster Linie Menschen mit Diabetes beider Typen (Typ 1 und 2). Es ist davon auszugehen, dass etwa 30-40% aller Diabetiker in unterschiedlichem Maße an Nierenschäden leiden. Dies bedeutet daher, dass diabetische Nierenerkrankungen die häufigste Ursache für Nierenschäden sind: in Polen (wo schätzungsweise sogar 10% der Bevölkerung, dh ca. drei Millionen Menschen, an Nierenerkrankungen leiden), nicht weniger als a Millionen von ihnen haben eine diabetische Nierenerkrankung. Niere. Es ist auch die häufigste Krankheit, die bei Dialysepatienten diagnostiziert wird.

Andere perfekt identifizierte Risikofaktoren für Nierenschäden sind: arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit und das Vorhandensein von Nierenerkrankungen bei Mitgliedern der unmittelbaren Familie. Das Alter ist natürlich ein besonderer Risikofaktor - bei Menschen über 65 Jahren steigt die Inzidenz klinisch signifikanter Nierenschäden sprunghaft an und übersteigt 20%.

Die sogenannten Episoden sind ebenfalls eine wichtige Ursache. akute Nierenverletzung - Dies sind kurzfristige Perioden mit einer signifikanten Verschlechterung der Nierenfunktion aufgrund von beispielsweise Dehydration, Medikamenten, Kontrastmitteln und schweren Infektionen, die theoretisch verschwinden, nachdem der ursächliche Faktor abgeklungen ist. Einige dieser Episoden können jedoch auch über viele Jahre hinweg eine "kumulative" Wirkung haben und zu chronischen Nierenschäden führen.

Die sogenannte Chronisches Herz-Nieren-Syndrom: Menschen mit chronischen Herzerkrankungen verschlechtern sich auch allmählich in ihrer Nierenfunktion. Ich würde auch eine spezifischere Risikogruppe identifizieren - Menschen mit chronisch beeinträchtigtem Harnfluss - dies sind hauptsächlich Männer mit Prostatavergrößerung, einschließlich der gutartigen Prostata.

Beeinflusst die Art und Weise, wie wir essen, die Nieren?

Natürlich. Wie bereits erwähnt, sind Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung einer Nierenerkrankung. Jeder von ihnen wiederum ist größtenteils ernährungsbedingte Krankheiten. Sowohl die übermäßige Zufuhr von Kalorien als auch von Fetten und Kohlenhydraten führt (direkt oder indirekt) zu einem Risiko für die Entwicklung einer Nierenerkrankung. Speisesalz und Phosphate sind sehr wichtige ernährungsbedingte Bedrohungen für die Nieren. Letztere, die zum Knochenaufbau dienen und ein Material für die Synthese des physiologischen Brennstoffs ATP sind, sind bei übermäßigem Verbrauch sehr toxisch.

Es gibt viele davon unter anderem in hochverarbeiteten und konservierten Produkten und in prickelnden Getränken. Fruktose (allgegenwärtig in ähnlichen Produktkategorien wie oben aufgeführt) ist auch sehr schädlich für die Nieren. In einigen Situationen können überschüssige Oxalsäure oder sogar hohe Dosen von Vitamin C schädlich sein. Apropos, ich bin zuversichtlich, dass gesunde Menschen (und die meisten Patienten mit chronischen Krankheiten) keine Nahrungsergänzungsmittel benötigen. Das Ende der 90er Jahre ist unter anderem Die berühmte und tragische Geschichte der chinesischen Kräuternephropathie - Dutzende junger Frauen, die ein schweres und irreversibles Nierenversagen entwickelten, das eine Dialyse erforderte, nachdem sie aus China importierte Kräuterpräparate zur Gewichtsreduktion eingenommen hatten.

Prof. Prof. dr hab. n. med. Tomasz Stompór

In letzter Zeit erfreuen sich proteinreiche und ketogene Diäten großer Beliebtheit - dienen sie unseren Nieren?

Eine proteinreiche Ernährung erhöht definitiv das Risiko eines Fortschreitens, d. H. Eine Verschlechterung der bereits diagnostizierten Nierenerkrankung. Es ist schwieriger, solche kategorischen Aussagen über das Risiko der Entwicklung von Nierenschäden bei gesunden Menschen zu treffen. Dennoch zeigen die meisten Beobachtungsstudien einen Zusammenhang zwischen einer hohen Proteinaufnahme in der Ernährung und dem Risiko einer chronischen Nierenerkrankung. Dies ist auf mehrere Tatsachen zurückzuführen. Erstens ist eine proteinreiche Diät auch eine Diät voller Phosphat.

Zweitens ist eine proteinreiche Ernährung sauer, was Nierenschäden fördert. Drittens führt ein hoher Proteingehalt in der Nahrung zu Veränderungen in der Zusammensetzung von Darmbakterien - der Vorteil besteht darin, dass aus Nahrungsbestandteilen toxische Substanzen entstehen können, die dann nicht nur die Nieren, sondern auch das Herz und die Gefäße vom Magen-Darm-Trakt schädigen.

All diese negativen Auswirkungen betreffen hauptsächlich Proteine ​​tierischen Ursprungs - pflanzliche Proteine ​​sind hier definitiv sicherer. Was die ketogene Ernährung betrifft - es gibt keine verlässlichen wissenschaftlichen Veröffentlichungen, die es erlauben würden, ihre Wirkung auf die Nieren zu bewerten, aber unter Berücksichtigung ihrer Prinzipien würde ich sie bei Nierenerkrankungen oder bei der Verhinderung der Entwicklung dieser Krankheiten nicht als gesund betrachten.

Dann gehen wir weiter zu Stimulanzien - welche davon schaden den Nieren am meisten?

Vielleicht beginne ich mit einem Stimulans, das eindeutig vorteilhaft erscheint - natürlich Kaffee. Die meisten großen Beobachtungsstudien zeigen einen Nierenvorteil durch das Trinken dieses Getränks, der tatsächlich direkt proportional zur Anzahl der konsumierten Tassen ist (obwohl dieser Vorteil möglicherweise nicht für eine der Erkrankungen gilt, die als autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung bekannt sind). Es besteht kein Zweifel an der Schädlichkeit des Zigarettenrauchens.

Bei Alkohol ist die Sache etwas komplizierter - wir können das sogenannte beobachten J-Kurven-Phänomen: Das Risiko, chronische Nierenschäden zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alkoholkonsum, aber auch mit Annäherung an die vollständige Abstinenz. Mit anderen Worten, mäßiger, gelegentlicher Alkoholkonsum ist wahrscheinlich nicht schädlich für die Nieren. Unter Berücksichtigung der anderen schädlichen Wirkungen von Alkohol (einschließlich der eindeutigen Wirkung, die die Entstehung von Krebs fördert) bedeutet dies jedoch nicht, dass Menschen, die an Nierenerkrankungen leiden oder Risikofaktoren für ihre Entwicklung haben, geraten werden sollten, Alkohol zu trinken.

Übrigens - weil dies eine heiße Frage ist - geht es um die pharmakologische Wirkung von Alkohol, weshalb Bier keine besonderen Eigenschaften zugeschrieben werden sollten. Wenn wir uns dem Niveau verbotener Substanzen zuwenden, sind alle Betäubungsmittel und die darin enthaltenen Beimischungen und Schadstoffe sehr gefährlich. Eine der in der wissenschaftlichen Literatur gut beschriebenen Krankheiten ist beispielsweise die Heroinnephropathie.

Und was ist mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), nach denen die Polen so eifrig greifen?

In den 1970er Jahren war es eine Pest - NSAIDs waren eine der wichtigsten Gruppen von Medikamenten, die zu fortgeschrittenem Nierenversagen führten. Die Hauptverantwortung dafür war Phenacetin - eine sehr giftige Substanz aus dieser Gruppe, die in Polen in den 1960er und 1970er Jahren als sogenanntes Produkt erhältlich war "Tabletten mit einem Kreuz". Das Verständnis der Wirkmechanismen dieser Substanz (auch krebserregend für die Harnwege) und ihrer Beseitigung verringerte das Problem erheblich.

Es sollte jedoch betont werden, dass jedes NSAID das Risiko von Nierenschäden bei prädisponierten Personen erhöht und zum Fortschreiten bestehender Schäden führt. Aus diesem Grund bin ich sehr besorgt darüber, diese Gruppe von Drogen bei jeder Werbepause im Fernsehen oder Radio zu bewerben.

Darüber hinaus wird ihre Toxizität für die Nieren durch die in Erkältungs- und Grippepräparaten enthaltenen Vasokonstriktoren verstärkt. Menschen mit chronischen Herz- und Lebererkrankungen, Menschen, die Diuretika einnehmen und dehydriert sind, sind besonders gefährdet. NSAIDs sind in vielen Indikationen erforderlich und sehr wirksam, sollten jedoch vor Missbrauch gewarnt und immer mit viel Flüssigkeit eingenommen werden.

Wir wissen, dass die Nieren diskret krank sind, was uns Sorgen machen sollte?

Schwellungen (nicht nur um die Knöchel und Unterschenkel, sondern auch unter den Augen oder im Gesicht), Bluthochdruck oder eine Verschlechterung der Kontrolle über zuvor gut kontrollierte Bluthochdruck (Notwendigkeit, die blutdrucksenkende Behandlung zu "stärken") können ein Blickfang sein und dann besorgniserregend., Schäumen des Urins, Veränderungen in der Farbe des Urins (insbesondere einschließlich Hämaturie).

Uncharakteristische Schmerzen in der Lendengegend und manchmal auch Schmerzen im Verlauf von Nierenerkrankungen (natürlich sollten Sie auch an Nierensteine ​​denken - Nierenkoliken werden als eine der am schwersten zu erträgenden Schmerzen beschrieben). Leider sind viele dieser Symptome sehr unspezifisch. Lassen Sie mich ein Beispiel geben - alle paar Monate werden wir von Vertretern eines Berufs besucht, in dem es besonders schwierig ist, sich selbst zu kontrollieren und einen normalen Lebensstil zu führen. Dies sind Fahrer, die lange, fremde Strecken fahren. Grundsätzlich passiert ihnen nichts, außer dass die Müdigkeit in den nächsten Wochen allmählich zunimmt und sich das Wohlbefinden verschlechtert.

Schließlich nutzen sie einen weiteren kurzen Aufenthalt zu Hause für eine Untersuchung beim Hausarzt und ... in zwei oder drei Tagen werden sie wegen irreversibler Behandlung bereits dialysiert Nierenversagen im Endstadium. Eine umgekehrte, detaillierte Analyse ihrer Vorgeschichte erlaubt es oft nicht, den Zeitpunkt zu identifizieren, zu dem die Krankheit begann. Dies zeigt die heimtückische, unspezifische, latente Vorgeschichte von Nierenerkrankungen.

Wie können wir Anomalien in der Nierenarbeit diagnostizieren?

Wenn ein solcher Verdacht bereits festgestellt wurde, was, wie gesagt, nicht einfach ist, ist die Diagnose (zumindest vorläufig) nicht schwierig. Es ist notwendig, die Konzentration von Natrium, Kalium und Kreatinin im Blut zu messen (es ist auch gut, LDL-Cholesterin zu überprüfen), das Blutbild, das sogenannte Allgemeine Untersuchung des Urins (aus der ersten oder zweiten Morgenprobe), Messung des Blutdrucks und Ultraschall der Bauchhöhle mit Beurteilung der Größe und des Aussehens der Nieren. Die obigen Tests identifizieren im Grunde genommen eine signifikante Nierenerkrankung mit 100% iger Sensitivität und Spezifität (obwohl Sie natürlich noch viel arbeiten müssen, um die Ursache herauszufinden).

Wie oft sollten wir Urinuntersuchungen und Blutkreatininspiegel durchführen?

Genaue Richtlinien gelten nur für Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck. Der Einfachheit halber kann davon ausgegangen werden, dass bei jedem Diabetespatienten Blutkreatinin und Urin auf Albumin getestet werden sollten (eines der Proteine, die bei Nierenerkrankungen in den Urin gelangen). Die Häufigkeit solcher Tests sollte nach der Diagnose eines Nierenschadens und mit fortschreitendem Schaden zunehmen. Es kommt vor, dass die Blutparameter alle 6-8 Wochen überprüft werden.

Die Richtlinien für die Diagnose und Behandlung der arteriellen Hypertonie erfordern die Bestimmung der Kreatininkonzentration und der Albuminausscheidung im Urin als Tests, die für die Diagnose dieser Krankheit erforderlich sind (und die Überwachung dieser Parameter bei Anomalien mindestens einmal jährlich). Urintests oder Kreatinin sind jedoch keine Standardtests, z. B. in der Arbeitsmedizin. Daher werden sie zu selten durchgeführt. Viele wirksame Medikamente können sich bei Nierenerkrankungen ansammeln (die Ausscheidung von Medikamenten aus dem Körper ist eine der vielen Funktionen der Nieren).

Daher erfordert die Verwendung bestimmter Arzneimittel eine systematische Bewertung der Nierenfunktion, da ihre Wirksamkeit einen wesentlichen Einfluss auf die Dosierung hat. Aus diesem Grund empfehlen wissenschaftliche Gesellschaften und Expertengruppen auf dem Gebiet der Kardiologie, Neurologie, Onkologie und vielen anderen Fachgebieten die Überwachung der Nierenfunktion. Bei gesunden Menschen wurden solche Richtlinien jedoch nicht formuliert. Der Test für die Nieren ist eine Schwangerschaft - eine Erkrankung, die die Nieren einer schwangeren Frau vor besondere Herausforderungen stellt. Einfach ausgedrückt kann gesagt werden, dass eine unkomplizierte Schwangerschaft ein Gesundheitszeugnis für die Nieren ist - bei klinisch signifikanten Nierenerkrankungen ist der korrekte Verlauf der Schwangerschaft praktisch unmöglich.

Was ist das Risiko für Nierenerkrankungen?

Die offensichtlichste Folge ist die Notwendigkeit, mit der Dialysebehandlung zu beginnen. Sie werden eingenommen, wenn die Nieren den Körper überhaupt nicht von giftigen Stoffwechselprodukten reinigen können. Es ist wichtig zu beachten, dass dies nicht unbedingt mit einer Abnahme des Urinvolumens zusammenhängt - viele Patienten urinieren weiter, aber es ist "wässrig", verdünnt - keine Toxine.

Die Dialyse reinigt den Körper durch einen speziellen Filter (Dialysator, künstliche Niere) von Toxinen, der dreimal pro Woche durchgeführt werden muss. Der Eingriff dauert 4 bis 4,5 Stunden. Wir tun unser Bestes, um Patienten in diesem Stadium der Nierenschädigung für eine Nierentransplantation zu melden. Sie können auch ein Kandidat für eine Transplantation werden, bevor Sie mit der Dialyse beginnen. Leider haben nur einige der Patienten Nieren zur Transplantation.

Nierenerkrankungen verkürzen auch das Leben: Ihre beeinträchtigte Funktion ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall und resistenter Hypertonie. Wenn wir, wie ich zu Beginn unseres Gesprächs sagte, Diabetes, der bei den meisten Patienten auftritt, zu Nierenerkrankungen hinzufügen, entsteht ein Tandem, das eine große Bedrohung darstellt. Nephrologen sagen, dass ihre Patienten an Nierenerkrankungen leiden, aber an Herzerkrankungen sterben ...

Welche Regeln sollte jeder befolgen, der gesunde Nieren haben möchte?

Ich höre diese Frage und Antwort oft wie folgt: Es gibt keine Regeln zur Vorbeugung von Nierenerkrankungen, da die Nieren niemals separat krank werden. "In einem gesunden Körper, einem gesunden Geist" - um dieses Sprichwort zu umschreiben, sollte gesagt werden, dass "in einem gesunden Körper gesunde Nieren". Ich würde eher über die universelle Prävention von Zivilisationskrankheiten sagen: Gemeinsam verhindern wir Diabetes, Bluthochdruck, Herzkrankheiten, Krebs und Nierenerkrankungen (aber auch Erkrankungen der Lunge, der Leber, des motorischen Systems usw.).

Organe sind in Physiologie und Gesundheit, aber auch in Pathologie und Krankheit eng miteinander verbunden. Natürlich ist das Rauchen für die Vorbeugung von Lungenerkrankungen viel wichtiger als für Ihre Nieren, aber es ist nur eine Frage der Betonung. Übrigens - nur wenige Menschen wissen, dass Rauchen einer der wichtigsten Faktoren bei der Entwicklung von Blasenkrebs ist.

Sie sehen also, wie alles untrennbar miteinander verbunden ist. Eine der schwerwiegendsten Folgen einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung ist beispielsweise eine fortschreitende und sehr schwere Schädigung von… Knochen. Die vier wichtigsten Gebote für den Weltnierentag: gesunde Ernährung, Bewegung, Vermeidung von Fettleibigkeit und Kontrolle des Blutdrucks.

Abschließend möchte ich Sie fragen, wie Sie das Bewusstsein der Polen im Bereich der Prävention von Nierenerkrankungen einschätzen.

Nicht das beste. Ich denke, dass wahrscheinlich nur eine Nierentransplantation Assoziationen in der Mehrheit der Gesellschaft hervorruft. Die Nieren tun normalerweise nicht weh, sie zeigen keine charakteristischen Symptome, wenn sie krank sind. Sie sind ruhig und bescheiden. Tief versteckt filtern sie jeden Tag Hektoliter Plasma, um 1,5 - 2 Liter dieser wichtigen und unterschätzten Flüssigkeit zu produzieren, dank derer wir unseren Körper so effektiv entgiften. Wegen dieses Urins sind sie auch ein bisschen… peinlich. Wir lieben mit unserem Herzen, es läutet wie eine Glocke, es ist mutig und mutig, aber ohne gesunde Nieren funktioniert nichts so, wie es sollte. Lassen Sie uns daher nicht die Gelegenheit auslassen, über sie zu sprechen.

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