Fersensporn - Symptome, Diagnose, Behandlung

Der Fersensporn, der die Plantarfasziitis begleitet, ist eine schmerzhafte und unangenehme degenerative Erkrankung. Die damit einhergehenden starken Schmerzen im Fuß schränken unsere Beweglichkeit ein und machen es manchmal sogar unmöglich zu gehen. Wie entstehen Fersensporn und können diese verhindert werden? Was ist die Behandlung eines Fersensporns?

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Fersensporn - Eigenschaften von Krankheiten

Fersensporn (ICD-10 M77.3, lateinischer Calcar calcanei, in der englischsprachigen Fachliteratur als CS oder Calcanealsporn bezeichnet) sind degenerative Veränderungen, die meist auf eine anhaltende Entzündung der Plantarfaszie zurückzuführen sind. Diese Aponeurose verbindet den Calcaneus-Tumor mit der Zehenwurzel - es handelt sich um eine flexible Struktur aus Bindegewebe, die sich beim Gehen strafft und entspannt. Dadurch ist der Fuß ausreichend elastisch und der Bogen des Längsgewölbes wird nicht abgeflacht.

Fersensporn treten normalerweise um den Calcaneus-Tumor des Calcaneus auf - wo die Plantarfaszie ihren Ansatz hat - und sind durch unnatürliches Knochenwachstum (Enthesophyten) gekennzeichnet. Was ist der Mechanismus ihrer Bildung?

- Durch den Entzündungsprozess im Bereich der Sehnenbefestigung bildet sich im empfindlichen Bereich zusätzliches Knochengewebe. Das sind Fersensporn. Wahrscheinlich treten an der Stelle der Schädigung einzelner Fasern der Aponeurose Mikroverkalkungen auf, die sich allmählich in einen Sporn verwandeln. Sie sind jedoch nur ein Symptom der Krankheit, nicht die Ursache dafür. Darüber hinaus sind die Sporen in den Fersen bei etwa 50% der Patienten auf Röntgenstrahlen zu sehen, und 20% derjenigen, die sie haben, haben aus diesem Grund nie Schmerzen verspürt - sagt Dr. med. Paweł Kołodziejski von der Foot Disease Clinic , das erste Zentrum in Warschau, das sich auf die Behandlung von Erkrankungen des Fußes und des Sprunggelenks spezialisiert hat.

WICHTIG

Ein anderer unangenehmer Zustand des Fußes, Haglunds Ferse (oder Sporn) genannt, wird auf ähnliche Weise erzeugt. Dies ist eine Degeneration des Calcaneus, die aus einer übermäßigen Straffung des Calcaneus im oberen Teil nahe der Achillessehneninsertion resultiert. Ein solcher Fersendefekt ist angeboren, verursacht aber häufig keine Schmerzsymptome. Sie erscheinen normalerweise, wenn wir zu kleine oder zu harte Schuhe tragen.

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Fersensporn - Ursachen

Die direkte Ursache für Entzündungen in der Plantarfaszie, die zur Bildung von Fersensporn führen, ist ein Mikrotrauma in diesem Körperteil. Sie können sie auf verschiedene Arten erhalten - die häufigsten Gründe für ihre Bildung sind:

  1. Überlastung des Fußes durch übermäßige körperliche Anstrengung (insbesondere ohne Vorbereitung in Form eines Aufwärmens);
  2. falsch gewählte Schuhgröße - zu groß, was uns zwingt, die Zehen zu straffen, oder zu klein, um den Fuß zu verengen;
  3. ungeeignetes Schuhwerk, das beim Gehen oder Laufen Unbehagen verursacht, insbesondere auf harten Oberflächen (Asphalt, Beton, Blöcke);
  4. zu lange im Stehen bleiben;
  5. Übergewicht und Fettleibigkeit, was zu übermäßiger Belastung der Füße führt;
  6. unbehandelte Verletzungen des Fußes oder des Knöchels, die den Fuß für lange Zeit in einer unnatürlichen Position belassen;
  7. Angeborene oder erworbene Defekte wie Plattfüße, Valgus- oder Varusfüße;
  8. Veränderungen in der Gehweise aufgrund des fortgeschrittenen Alters - Verkürzung der Schrittlänge und längerer Kontakt von Ferse und Sohle mit dem Boden.

Interessanterweise kann sich der Fersensporn je nach dem Faktor, der ihn verursacht, sowohl einseitig als auch beidseitig entwickeln.

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Obwohl die Korrelation zwischen Geschlecht und der Tendenz zur Entwicklung von Fersensporn nicht vollständig bestätigt wurde, weisen Studien darauf hin, dass Frauen unter 49 Jahren fast doppelt so häufig mit dieser Erkrankung zu kämpfen haben wie Männer. Nach einigen Theorien hat dies mit hochhackigen Schuhen zu tun, die Frauen tragen.

Fersensporn - Symptome

Was sind die Symptome des Fersensporns? Die Symptome beschränken sich praktisch auf anhaltende Schmerzen im Fersenbereich. Anfänglich treten die Schmerzen an Stresspunkten auf, wenn die Ferse stark belastet ist. Schmerzen beim Versuch, die Zehen nach oben zu heben, sind ebenfalls charakteristisch für diese Krankheit.

Mit der Zeit, wenn die Ferse voranschreitet, wird der Schmerz ruhiger (auch wenn Sie sich nicht bewegen) und seine Intensität nimmt zu. Normalerweise befindet es sich im mittleren Teil der Ferse, es kann fleckig oder pulsierend sein - manchmal strahlt es über die gesamte Oberfläche der Ferse. Schmerzen im Zusammenhang mit Fersensporn werden oft als brennend oder sogar brennend beschrieben. Sie können so lästig sein, dass der Patient selbst beim Anziehen von Schuhen Probleme hat.

Unterschätzen Sie nicht die Schmerzen in der Ferse und versuchen Sie nicht, sich daran zu gewöhnen, indem Sie das sogenannte trainieren neues Gangmuster. Viele Patienten, die den Schmerz ignorieren, versuchen, beim Gehen unnatürliche Positionen und Bewegungsmechanismen einzunehmen. Dies ist eine gefährliche Praxis, die zur Destabilisierung des gesamten Skeletts und zu kinetischen Störungen beitragen und zu weiteren degenerativen Veränderungen führen kann - nicht nur im Fuß, sondern auch in den Knien und der Wirbelsäule.

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Fersensporn - Diagnose

Schmerzen in der Ferse bedeuten nicht immer Probleme mit dem Fersensporn. Plantarfasziitis ist relativ leicht mit anderen Krankheiten und Beschwerden zu verwechseln, die sich in diesem Bereich durch Schmerzen manifestieren. Dazu gehören hauptsächlich:

  1. Haglund-Krankheit oder aseptische Nekrose des Calcaneus-Tumors (wobei der Schmerz eher im hinteren Teil als in der Mitte der Ferse auftritt);
  2. Entzündung innerhalb der Achillessehne (z. B. Schleimbeutelentzündung oder Achillessehnenentzündung);
  3. Tarsalkanalsyndrom, das häufig beim Valgus des Fußes auftritt (in diesem Fall ist nicht die Plantarfaszie, sondern der Nervenast um den Calcaneus-Tumor gereizt);
  4. systemische Erkrankungen, inkl. Psoriasis, Reiter-Syndrom, rheumatoide Arthritis (RA);
  5. mechanische Verletzungen des Fußes: Blutergüsse, Brüche, Verstauchungen.

Daher ist eine geeignete Diagnose äußerst wichtig, um auszuschließen oder zu bestätigen, dass es sich tatsächlich um Fersensporn handelt, bevor mit der Behandlung begonnen wird.

Laut Dr. Krzysztof Bryłka von der Fußkrankheitsklinik ist die Grundlage der Diagnostik in diesem Fall eine gründliche Palpation (manuell) des Fußes, d. H. Ein Berührungstest, mit dem Sie herausfinden können, was genau weh tut und wo. Dem sollte immer ein genaues medizinisches Interview und die Definition von unter anderem vorausgehen. die Dauer der Symptome, die Intensität und den Beginn ihres Auftretens sowie Faktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern oder lindern. Bei Verdacht auf einen Fersensporn wird ein Röntgenscan durchgeführt, um diese Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Manchmal wird auch ein Ultraschall benötigt.

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Fersensporn - chirurgische Behandlung

In der Vergangenheit war eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Behandlung eines Fersensporns die Operation. Im Gegenteil, sie lieferten jedoch nicht die gewünschten Ergebnisse - sie trugen häufig zur Verschärfung degenerativer Veränderungen und damit zu erhöhten Schmerzen bei. Warum? Dr. Krzysztof Bryłka erklärt:

„In der Vergangenheit wurden Sporen chirurgisch entfernt, aber die Auswirkungen waren oft katastrophal, da das einzigartige Fettgewebe im Fersenbereich zerstört wurde, wodurch Stöße absorbiert werden. Derzeit werden solche Operationen im Allgemeinen nicht durchgeführt: Ausnahmen werden selten bei extrem feuerfester Behandlung gemacht.

Das Verfahren beinhaltet einen teilweisen Schnitt der Plantarfaszie, wodurch die auf die Aufsätze übertragenen Lasten reduziert werden. Es ist jedoch zu beachten, dass die Durchführung einer solchen Operation zur Abflachung des Längsbogens des Fußes und zur Bildung von flachen Längsfüßen führen kann. Die mikroskopischen Nervenverbindungen um den Plantarfaszienansatz können ebenfalls gerissen werden. "

Fersensporn - Behandlung durch Physiotherapie

Was können Sie also tun, wenn Sie vom Fersensporn geärgert werden? Die Behandlung basiert normalerweise auf einer umfassenden Physiotherapie, die körperliche Behandlungen und Kinesiotherapieübungen kombiniert. Bei der Physiotherapie vor allem Behandlungen mit der Stoßwelle (ESWT - Extracorporeal Shock Wave Therapy). Sie liefern die besten und schnellsten Ergebnisse, obwohl sie bei Patienten mit höherer Schmerzempfindlichkeit schmerzhaft sein können.

Wie funktionieren ESWT-Behandlungen? Die Stelle des Fersensporns wird mit einer mechanischen Welle behandelt, die die Propri- und Exsterorezeptoren beeinflusst, hohen Druck erzeugt und tief in das Gewebe eindringt. Infolgedessen entstehen in Zellmembranen zahlreiche Mikroschäden, durch die Schmerzinformationen vom Nervensystem in begrenztem Umfang empfangen und übertragen werden. Die Stoßwelle reduziert auch Muskelverspannungen mit zusätzlicher analgetischer Wirkung.

Die Behandlung des Fersensporns kann auch durch Behandlungen wie:

  1. Phonophorese, d. h. Ultraschall hoher Intensität;
  2. Kryotherapie (Kältebehandlung);
  3. Magnetotherapie (Behandlung mit magnetischem Wechselfeld);
  4. Iontophorese (Elektrotherapie mit Einführung eines speziellen Arzneimittels in die Schmerzstelle über Gleichstrom).

Es sei daran erinnert, dass diese Behandlungen für den Patienten zwar weniger schmerzhaft sind als die Schockwelle, ihre Wirkung jedoch viel schwächer ist. Daher müssen Sie länger auf die Auswirkungen warten als bei ESWT-Behandlungen.

Wie bereits erwähnt, lohnt es sich, körperliche Behandlungen mit kinesiotherapeutischen Übungen zu kombinieren. Während solcher Sitzungen lernt der Patient, wie man Übungen zur Dehnung der Plantarfaszie und der umgebenden Muskeln richtig durchführt, um sie zu stärken und das Fortschreiten von Veränderungen und Verletzungen zu verhindern. Manchmal, um die Auswirkungen einer solchen Therapie zu unterstützen, werden die sogenannten Taping, d. h. Bedecken der Fußsohle mit speziellen Bändern. In einigen Fällen empfiehlt der Orthopäde (oder Podologe) auch eine manuelle Therapie, d. H. Eine Fußmassage.

Ein wichtiges Element zur Unterstützung der Behandlung des Fersensporns sind Schuhe, die an die Struktur und Physiologie des Fußes angepasst sind - flach, mit einer flexiblen und stoßdämpfenden Sohle. Darüber hinaus helfen Einlegesohlen oder spezielle orthopädische Schuhe, die vorzugsweise auf Basis eines Podometrietests individuell angepasst werden. Sie sind jedoch ziemlich teuer. Geleinsätze oder Absätze (oder aus weichem Material) können eine wirtschaftlichere Lösung sein.

Fersensporn - medikamentöse Behandlung

Es ist zu beachten, dass die besten Ergebnisse bei der Behandlung eines Fersensporns durch die Kombination von Physiotherapie mit pharmakologischer Behandlung erzielt werden. Die ergriffenen Maßnahmen ergänzen sich und ermöglichen eine schnellere Wiederherstellung.

Wenn die Fersensporn noch in den Kinderschuhen stecken, werden am häufigsten nichtsteroidale orale entzündungshemmende Mittel zur Behandlung der Plantarfasziitis in die Behandlung einbezogen. Salben und Gele helfen nicht bei Fersensporn, weil sie nicht tief genug in die Haut eindringen und die Stelle erreichen können, an der sich der Schmerz befindet.

Es kommt vor, dass bei größerer Schmerzintensität stärkere Steroidmedikamente verwendet werden müssen, z. B. Injektionen mit Glukokortikosteroiden. Eine solche Situation tritt jedoch relativ selten auf.

Neugierde

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Fersensporn - Prophylaxe

Die Behandlung des Fersensporns ist in vielen Fällen lang anhaltend und führt nicht zu sofortigen Ergebnissen. Daher lohnt es sich, darauf zu achten, dass sich diese Krankheit nicht im Voraus entwickelt. Das Hauptproblem bei der Prophylaxe des Fersensporns ist zweifellos bequemes und gut sitzendes Schuhwerk. Es sollte weich und bequem sein und eine weiche und stabile Sohle haben. Sie sollten auch vermeiden, High Heels und andere High Heels zu tragen, die die Plantarfaszie belasten.

Es lohnt sich auch, auf ein angemessenes Körpergewicht zu achten - bei Übergewicht sind die Fersen überlastet, was die Entwicklung von Entzündungen fördert. Wenn Sie Sportarten betreiben, bei denen die Füße stark betroffen sind, sollten Sie immer daran denken, sich richtig aufzuwärmen, um das Verletzungsrisiko zu minimieren. Sie sollten auch vermeiden, zu lange zu stehen (wenn möglich).

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