Leberzirrhose - wozu kann sie führen? Wie wird eine Leberzirrhose behandelt?

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung. Die Krankheit führt zur Bildung von Leberfibrose und häufig zu irreversiblen Veränderungen im Parenchym dieses Organs. Alkoholismus, Virushepatitis und andere Krankheiten können zu Leberzirrhose führen. Wie manifestiert sich eine Leberzirrhose? Wie erkennt man die Krankheit und wie behandelt man sie?

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Was ist Leberzirrhose?

Leberzirrhose ist eine schwerwiegende Erkrankung, die die Leber irreversibel schädigt. Die Ursache des Problems ist die Fibrose des Leberparenchyms, d. H. Der Prozess der Narbenbildung, d. H. Das Auftreten von Bindegewebe, das die ordnungsgemäße Funktion des Organs immer mehr beeinträchtigt. Eine solche Veränderung der Leberstruktur führt zu einer Verringerung der Effizienz des Leberstoffwechsels, der Bildung einer portalen Hypertonie und in nachfolgenden Stadien auch zu einem Leberversagen.

Obwohl Leberzirrhose häufig mit Alkoholismus verbunden ist, kann der Zustand auch das Ergebnis von Krankheiten wie Hepatitis B und Hepatitis C sowie anderen gesundheitlichen Problemen sein. Manchmal ist es auch unmöglich, die Ursache der Zirrhose zu bestimmen. Die Behandlung der Leberzirrhose ist problematisch, da es keine Möglichkeit gibt, bereits entwickelte Leberschäden rückgängig zu machen. Ziel ist es daher, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, ihre Arbeit zu unterstützen und die negativen Faktoren, die sie beeinflussen, zu reduzieren. In schwereren Fällen kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

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Wichtig

Eine Leberzirrhose kann für den Patienten tödlich sein. Das größte Risiko betrifft Menschen in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit und wenn lebensgefährliche Komplikationen wie Sepsis oder Hepatorenales Syndrom auftreten.

Was sind die Ursachen für Leberzirrhose?

Es gibt viele Faktoren, die zu Leberfibrose und Leberzirrhose führen können. Dazu gehören Virus-, Stoffwechsel- und Autoimmunerkrankungen, Entzündungen, Alkohol- und Drogenmissbrauch. Mögliche Ursachen für Leberzirrhose sind:

  1. Alkoholmissbrauch - eine der häufigsten Ursachen für Leberzirrhose;
  2. Missbrauch von hepatotoxischen Arzneimitteln, d. h. Arzneimitteln, die für die Leber toxisch sind und diese schädigen;
  3. Hepatitis C - Diese durch das HCV-Virus verursachte Krankheit ist neben Alkoholismus eine der häufigsten Ursachen für Leberzirrhose.
  4. Hepatitis B;
  5. chronische Autoimmunhepatitis - die Ätiologie dieser Krankheit ist unbekannt, aber ihre mögliche Komplikation ist unter anderem: nur Zirrhose;
  6. Nichtalkoholische Steatohepatitis - Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung kann dazu führen, und einige Patienten können eine Leberzirrhose entwickeln.
  7. α-1-Antitrypsin-Mangel;
  8. sklerosierende Cholangitis - eine Autoimmunerkrankung;
  9. Morbus Wilson (lento-hepatische Degeneration) - Infolge dieser genetischen Störung entwickelt der Patient neuropsychiatrische Störungen sowie Leberversagen.
  10. chronisches Buddha-Chiari-Syndrom - diese seltene Krankheit wird auch als Lebervenenthrombose bezeichnet;
  11. Hämochromatose - eine Krankheit, die eine übermäßige Eisenablagerung im Körper verursacht, die in einem späteren Stadium der Krankheit schwerwiegende Lebersymptome verursachen kann.
Vorsicht

Sogar in 15-20 Prozent. Bei Patienten mit Zirrhose ist es unmöglich, die Ursache zu bestimmen - dann haben wir es mit kryptogener Zirrhose zu tun.

Siehe: Hepatologe - Beschreibung der Spezialisierung, Indikationen für einen Besuch, Therapiemethoden

Symptome einer Leberzirrhose

Im Anfangsstadium kann sich eine Leberzirrhose asymptomatisch entwickeln, und im Laufe der Zeit treten allgemeine Symptome, Hautsymptome und Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlicher, auf. Lebererkrankungen sind im Anfangsstadium oft asymptomatisch und können Jahre dauern. Bei einigen Patienten können irgendwann leichte, aber unspezifische Symptome auftreten, darunter allgemeine Müdigkeit, leichtes Fieber und Appetitlosigkeit. Es kann auch zu Gewichtsverlust mit der damit verbundenen Verschwendung der Extremitäten- und Pterygoidmuskulatur im kraniofazialen Bereich führen.

Schwere Symptome einer Zirrhose treten auf, wenn sich die Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Entwicklungsstadium befindet.

Patienten mit Zirrhose können auch spezifischere Anzeichen der Krankheit entwickeln, einschließlich Hautsymptomen:

  1. Gelbsucht - kann durch Gelbfärbung des Weiß der Augen nachgewiesen werden, und mit einer signifikant erhöhten Bilirubinkonzentration tritt Gelb auch auf der Haut und den Schleimhäuten auf;
  2. Besenreiser auf der Haut - Sternhämangiome können sowohl auf der Brustoberfläche als auch auf den oberen Gliedmaßen oder im Gesicht auftreten.
  3. Palmarerythem - tritt an der Innenseite der Palmen auf, auch als Leberpalmen bezeichnet;
  4. Erythem an den Füßen;
  5. Gelb;
  6. Teleangiektasie;
  7. Juckreiz der Haut;
  8. weißliche Verfärbung auf den Nägeln sichtbar;
  9. erhöhte Hautpigmentierung.

Zusätzlich zu den auf der Haut sichtbaren Veränderungen kann die Entwicklung einer Zirrhose begleitet sein von:

  1. Aszites, d. h. Vergrößerung des Bauchumfangs;
  2. Verbreiterung der Venen im Bauchraum;
  3. Petechien auf der Haut - fleckig und fleckig;
  4. Blutungen aus Zahnfleisch und Nase;
  5. Muskelkrämpfe (schmerzhaft);
  6. Dupuytrens Kontraktur;
  7. Haarstörungen - überschüssiges Haar am Körper bei Frauen und Männern, Haarausfall im Schambereich;
  8. Vergrößerung der Milz;
  9. Veränderung der Lebergröße - Verkleinerung oder Vergrößerung;
  10. Beschwerden im Bereich des rechten Hypochondriums;
  11. Übelkeit, Erbrechen, Blähungen;
  12. das Auftreten von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt;
  13. Schwellung der Speicheldrüsen;
  14. Glättung der Oberfläche der Zunge.

Die Symptome von Patienten mit Zirrhose sind nicht einheitlich. Verschiedene Symptome können bei einzelnen Patienten schwerwiegender sein, was sich auch auf die Wahrscheinlichkeit individueller Komplikationen auswirkt.

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Diagnose einer Leberzirrhose

Bei der Diagnose einer Leberzirrhose ist es wichtig, die Symptome des Patienten sowie Labortests, bildgebende Tests und Tests zur Bestimmung der Lebereffizienz zu berücksichtigen. Wenn eine Zirrhose bestätigt wird oder es notwendig ist, sie von anderen Krankheiten zu unterscheiden (z. B. im Fall von begleitenden Lebererkrankungen), wird auch eine Leberbiopsie durchgeführt, um das Fortschreiten der Läsionen zu bewerten.

Unter den Labortests sind Parameter wie Prothrombinzeit, Bilirubin-, Albumin- und Kreatininspiegel für die Diagnose von Leberzirrhose wichtig. Informationen zur Aktivität von alkalischer Phosphatase, Aminotransferasen und γ-Glutamyltranspeptidasen (GGTPs) sind ebenfalls nützlich. Es werden auch Bildgebungstests durchgeführt, insbesondere abdominaler Doppler-Ultraschall, der die Bewertung der Pfortaderzirkulation in der Leber ermöglicht. Die Magnetresonanztomographie der Leber ist ebenfalls entscheidend und genau.

Im Blutbild von Menschen mit Zirrhose wird eine Abnahme des Leukozyten- und Blutplättchenspiegels beobachtet.

Die histopathologische Untersuchung gilt als Goldstandard bei der Diagnose von Leberzirrhose. Die Indikationen für eine Biopsie hängen jedoch von einem bestimmten Fall ab. Manchmal ist der Zustand des Patienten eine Kontraindikation für die Leberbiopsie, es kommt auch vor, dass das Verfahren nicht erforderlich ist, um die Ursachen der Zirrhose zu unterscheiden, oder es wird durch andere Methoden ersetzt, z. B. nicht-invasive Leberelastographie.

Bei der Ermittlung der Ursachen von Leberzirrhose sind nicht-invasive Tests auf Hepatitis B (HBsAg, Anti-Hbc) und Hepatitis C (Anti-HCV) sowie ein Lipidogramm auf das Vorhandensein von Antikörpern (Anti) hilfreich -LKM-1, antinukleär, anti-mitochondrial, gegen glatte Muskeln), Nüchternglukose, Ferritin, Immunglobuline, Ceruloplasmin, α-1-Antitrypsin, α-Fetoprotein oder Transferrinsättigung.

Wenn bei einer Person mit Zirrhose der Verdacht auf ein akutes Leberversagen besteht, können zusätzliche diagnostische Tests unter solchen Umständen serologische Tests auf Cytomegalievirus, HBV, VZV sowie Hepatitis A oder Hepatitis E umfassen.

Siehe auch: Leberuntersuchung - Arten und Merkmale

Leberzirrhose - Komplikationen

Der Patient kann infolge einer fortschreitenden Zirrhose verschiedene Komplikationen haben. Gehören zu ihnen:

  1. Hepatische Enzephalopathie - Im Verlauf dieser Komplikation entwickelt der Patient psychische und neurologische Störungen, einschließlich abnormaler Bewusstseinszustände (Schlafstörungen, Apathie, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit und sogar Leberkoma), Verlangsamung der intellektuellen Funktionen sowie Verhaltensstörungen. Angstreaktionen oder Wahnvorstellungen; Eine symptomatische Enzephalopathie beeinträchtigt die Prognose des Patienten nachteilig, da sie auf eine Dekompensation der Leberfunktion hinweisen kann.
  2. Aszites - im Verlauf der Leberzirrhose ist diese Komplikation das Ergebnis einer portalen Hypertonie; Die Krankheit kann zur Entwicklung eines Leistenbruchs, einer bakteriellen Peritonitis sowie eines Herz-Atem-Versagens führen.
  3. Ösophagusvarizen - eine der Folgen des Auftretens von Kollateralzirkulation; Krampfadern können Blutungen, Probleme mit dem Arzneimittelstoffwechsel und der Resorption sowie Essstörungen verursachen. Es besteht auch die Wahrscheinlichkeit von Krampfadern in anderen Teilen des Magen-Darm-Trakts.
  4. kongestive Splenomegalie - kongestive Vergrößerung der Milz, die mit Hypersplenismus und damit der Zerstörung von Blutzellen durch die Milz einhergehen kann;
  5. Gastropathie, Enteropathie und Portalkolopathie - dies sind pathologische Zustände, die zu Blutungen aus den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts führen.
  6. Hepatopulmonales Syndrom (HPS) - gekennzeichnet durch Hypoxämie, dh eine Verringerung der Sauerstoffspannung im Blut, arteriell; Anzeichen dieses Syndroms sind Keulenfinger, Zyanose und Atemnot;
  7. Hepatorenales Syndrom - eine der gefährlichsten Komplikationen von Leberzirrhose, Oligurie und Nierenversagen tritt in seinem Verlauf auf, und die Prognose wird ungünstig; Patienten mit hepatorenalem Syndrom entwickeln eine Lebererkrankung im Endstadium, und eine Lebertransplantation ist eine wirksame Behandlung für das Syndrom.
  8. Cholestase - pathologische Cholestase;
  9. Verringerung der Effizienz des Immunsystems - was zu einer höheren Anfälligkeit für Infektionen führt;
  10. Verschwendung des Körpers;
  11. Hepatozelluläres Karzinom (HCC) - Dieser Krebs kann sich als Folge einer Leberzirrhose entwickeln und ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen.

Bei fortgeschrittener Leberzirrhose ist die Schädigung dieses Organs irreversibel und oft so schwerwiegend, dass lebensbedrohliche Komplikationen auftreten, einschließlich Sepsis oder Blutungen aus Ösophagusvarizen.

Leberzirrhose - Behandlung

Die Behandlung der Leberzirrhose basiert auf der Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit, der Unterstützung der Leberfunktion, der Beseitigung der Faktoren, die die Entwicklung einer Leberzirrhose verursachen (z. B. Alkohol, schädliche Drogen), der Einführung einer geeigneten Diät und der Behandlung von Komplikationen der Leberzirrhose Erkrankung. Die Zirrhose kann nicht vollständig geheilt werden, aber in einigen Fällen (in den früheren Stadien der Krankheit) kann sie teilweise kontrolliert werden oder der Effekt der Regression der Fibrose kann erreicht werden.

Die bei Zirrhose verwendete Pharmakotherapie ist individuell auf den Zustand des Patienten und den die Krankheit verursachenden Faktor (z. B. Alkohol, Immunerkrankungen, Viruserkrankungen) zugeschnitten. Im Kampf gegen Fibrose, entzündungshemmende Medikamente (Corticosteroide, Colchicin, IL-10, Methotrexat, Penicillamin, Ursodesoxycholsäure), Interferone, Antioxidantien, Vitamin E, Polynylphosphatidylcholin oder Silymarin.

Es ist auch äußerst wichtig, Komplikationen der Zirrhose zu behandeln. Im Falle einer Enzephalopathie werden Steroide und eine symptomatische Behandlung in Form einer geeigneten Diät angewendet, die mit B-Vitaminen, Vitamin C und K ergänzt ist. Wenn Ösophagusvarizen bluten, kann eine Wiederbelebung, Arzneimittelverabreichung, Endoskopie, portale systemische Anastomose oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein . Eine rechtzeitige Reaktion bei schwerwiegenden Komplikationen einer mit Zirrhose verbundenen Lebererkrankung ist wichtig, um die Überlebenschancen des Patienten zu erhöhen.

Wichtig

Lebertransplantation ist die einzige Behandlung für fortgeschrittene Zirrhose. Die Prognose des Patienten ist nicht günstig, da die Überlebenszeit ohne Transplantation zwischen einigen Wochen und mehreren Monaten liegt. Daher ist es sehr wichtig, die progressive Fibrose in den früheren Stadien der Krankheit zu hemmen.

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