Warum ist "geriatrische Schwangerschaft" kein glücklicher Begriff? Gynäkologe: Späte Mutterschaft ist kein Grund mehr zur Schande

Als Meghan Markle ihr erstes Kind erwartete, berichteten die Medien, dass es sich um eine "geriatrische Schwangerschaft" handelte. Derzeit erwartet Prinz Harrys Frau, dass ein weiteres Kind geboren wird, wenn Markle 40 Jahre alt ist. Was bedeutet das aus medizinischer Sicht? Dr. med.Dominika Trojnarska, Gynäkologin vom Superior Medical Center.

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  1. Der Begriff "geriatrische Schwangerschaft" ist wegen seiner negativen Konnotation überholt. Jetzt wird häufiger über späte Mutterschaft oder fortgeschrittenes mütterliches Alter gesprochen
  2. In der Vergangenheit wurde dieser Begriff verwendet, um Frauen über 35 zu beschreiben - immer häufiger wird gesagt, dass diese "späte Mutterschaft" für schwangere Frauen über 40 gelten sollte - argumentiert Dr. Trojnarska
  3. - Ich erinnere mich, dass es für meine Großmutter, die im Alter von 43 Jahren ihre dritte Schwangerschaft bekam, schwierig war. Sie schämte sich, weil sie "zu alt war, um schwanger zu sein" - sagt der Arzt. Heute tragen Frauen bewusst eng anliegende Kleidung, unabhängig vom Alter
  4. Weitere aktuelle Informationen finden Sie auf der Onet-Homepage.

Karolina Świdrak, Medonet: Ist geriatrische Schwangerschaft ein Begriff, der in der Medizin tatsächlich funktioniert?

Dominika Trojnarska, Gynäkologin vom Superior Medical Center: Der Begriff "geriatrische Schwangerschaft" stammt eigentlich aus der Medizin, wird jedoch aufgrund der negativen Obertöne dieser Wörter aufgegeben. Jetzt geht es mehr um späte Mutterschaft oder fortgeschrittenes mütterliches Alter.

Welche Bedingungen müssen erfüllt sein, um von einer späten Mutterschaft sprechen zu können?

Das Hauptkriterium ist hier natürlich das Alter. Es handelt sich um Frauen, die nach dem 35. Lebensjahr schwanger werden. Aber wir haben auch hier einige Unterschiede: Die deutsche Literatur spricht nur von der späten Mutterschaft bei primiparen Frauen, während angelsächsische Veröffentlichungen diesen Faktor überhaupt nicht berücksichtigen. Und aus medizinischer Sicht macht es einen Unterschied, ob sich eine Frau in ihrer ersten oder nachfolgenden Schwangerschaft befindet.

Was?

Die Schwangerschaft einer Frau, die zuvor geboren hat, ist einfach einfacher zu handhaben. Ihr Körper ist besser daran angepasst. Ich bin daher definitiv zur deutschen Definition geneigt. Und hier ist Meghan Markle ein perfektes Beispiel, weil sie nach 35 Jahren ihr erstes Kind zur Welt gebracht hat.

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Aber Meghan ist überhaupt kein Einzelfall. Die späte Mutterschaft wird immer häufiger. Es wird gesagt, dass sich die Zahl der schwangeren Frauen über 35 seit den 1990er Jahren verdoppelt hat. Im Allgemeinen steigt das Durchschnittsalter schwangerer Frauen jedes Jahr. Noch vor 30-40 Jahren gebar Frauen im Alter von 24 oder 26 Jahren. Jetzt hat sich diese Grenze in Richtung 30 verschoben. Immer häufiger wird gesagt, dass diese "späte Mutterschaft" für schwangere Frauen über 40 Jahre gelten sollte.

Warum genau werden Frauen später und später schwanger?

Erstens beschäftigen wir uns mit sozialem Verhalten. Es geht um eine Karriere, die Notwendigkeit, ein bestimmtes Maß an Stabilität zu erreichen oder den richtigen Partner zu finden. Es stellt sich aber auch die Frage nach einer wirksamen Empfängnisverhütung und nach Methoden zur Unterstützung der Fortpflanzung. Das alles summiert sich zu der Situation, in der Frauen sich entscheiden, später und später ihr erstes Kind zu bekommen.

Dominika Trojnarska, MD, PhD, Geburtshelferin Gynäkologin

Und dies kann mit spezifischen Problemen verbunden sein.

Ja, zuerst mit der Schwangerschaft. Aber nicht nur. Späte Mutterschaft bedeutet ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Glukoseintoleranz oder sogar eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft. Es ist eine Erkrankung, die bei älteren Frauen häufiger auftritt. Darüber hinaus besteht ein höheres Risiko für Bluthochdruck in der Schwangerschaft und auch für Präeklampsie. Frühgeburten sind bei etwas älteren Frauen statistisch gesehen häufiger. Gleiches gilt für das niedrige Geburtsgewicht von Kindern. Im Falle einer späten Mutterschaft sind wir eher mit Fehlgeburten und Chromosomenstörungen konfrontiert. Andererseits wird bei der Entbindung selbst häufiger ein Kaiserschnitt durchgeführt.

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  2. Späte Mutterschaft ist ein Hinweis auf Kaiserschnitt?

Nein, aber pathologische Zustände sind dann tatsächlich häufiger. Und das ist so ein Hinweis. Sie müssen immer die Patientin betrachten und das Risiko während der Schwangerschaft und Geburt gründlich analysieren. Wenn das Kind jedoch richtig positioniert ist und die Frau keine Komorbiditäten aufweist, gibt es keine Kontraindikationen für eine natürliche Entbindung.

Hier lohnt es sich auch, vor der Schwangerschaft auf die Gesundheit der Frau zu achten. Hat sie sich entschieden, in einem späteren Alter ein Kind zu bekommen, weil es ihre bewusste Entscheidung war, oder hatte sie jahrelang mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen? Dies kann beispielsweise auf Anomalien in der Gebärmutterstruktur hinweisen, die die falsche Position von Kindern bestimmen und ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt sind. Und es gibt auch Frauen über 40, die so lange schwanger werden wollten, dass sie die Geburt durch Kaiserschnitt als zusätzlichen Schutz für die Gesundheit und das Leben des Neugeborenen behandeln. Sie denken, es ist der einfachere und sicherere Weg. Ich bin kein Befürworter des Kaiserschnitts auf Abruf, aber bei Frauen in diesem Alter sind Gesundheitsindikationen bereits häufig - zum Beispiel aufgrund von Komorbiditäten, die sie vor der Schwangerschaft hatten.

Das Durchschnittsalter schwangerer Frauen ändert sich, aber auch ihre Herangehensweise an diesen Zustand. Diese "späte Mutterschaft" ist kein Grund mehr zur Schande.

Bestimmt. Ich erinnere mich, dass es für meine Großmutter, die im Alter von 43 Jahren zum dritten Mal schwanger wurde, schwierig war. Sie schämte sich, weil sie "zu alt war, um schwanger zu sein". Und heute sieht es niemand mehr so, die Haltung der Gesellschaft hat sich geändert. Bis vor kurzem wurden lose Kleidung getragen, um den Bauch zu verbergen. Im Gegenteil, Frauen ziehen eng anliegende Kleidung an, um ihre Schwangerschaft zu betonen und sie vorführen zu können. Sie finden es schneller heraus und wollen dann allen zeigen, wie glücklich sie sind, ein Baby zu haben. Dies ist ein völlig anderer Trend, bei dem Schwangerschaft eine Quelle des Stolzes ist, ein einzigartiger Zustand. Zumal Frauen immer häufiger beschließen, nur ein Kind zu haben, möchten sie die Einzigartigkeit dieser Situation hervorheben. Sie wollen ihren Zustand feiern.

Aber auch die Herangehensweise an Fehlgeburten oder Totgeburten hat sich geändert. Wir fangen auch an, laut darüber zu sprechen - es ist eine Trauer, die manchmal mit der Welt geteilt werden muss. Meghan Markle hatte auch in ihrer zweiten Schwangerschaft eine Fehlgeburt und sie sagte es laut. Und dies wiederum schließt den gesamten positiven Kreis ab - es gibt anderen Frauen, die diese Situation hatten, Hoffnung. Sie hatte eine Fehlgeburt und ist wieder schwanger. Es war schlecht, aber es könnte gut sein.

Gibt es eine Altersgrenze, die während der Schwangerschaft nicht überschritten werden sollte? Der Moment, in dem es besser ist, keine Kinder mehr zu haben?

Es ist schwer, eine bestimmte Grenze zu setzen. Einmal bat uns ein Dozent während eines Kurses über medizinische Deontologie, eine Situation zu analysieren, in der ein Paar ein Kind adoptiert. Eine provokative Diskussionsfrage war: Tut er dies, um sich selbst glücklich zu machen oder um sein Adoptivkind glücklich zu machen? Meiner Meinung nach ist es wichtig, hauptsächlich über das Wohlergehen des Kindes nachzudenken. Und jetzt, wann sollte eine Frau nicht mehr gebären? Im Jahr 2015 brachte eine 65-jährige Frau in Deutschland, 26 Wochen schwanger, Vierlinge zur Welt. Wenn ihre Kinder volljährig sind, wird sie 83 Jahre alt. Es ist möglich, dass er auch in diesem Moment nicht leben wird.

Es geht also nicht um eine Gesundheitsgrenze?

Streng medizinisch kann man viel machen. Sogar eine Uterustransplantation. Aber Sie müssen vorausdenken, darüber nachdenken, wie lange wir mit dem Kind zusammen sein können, es im Leben begleiten. Es fällt mir schwer zu sagen, wo diese Grenze liegt. Wer Eltern werden will, muss diese Frage weitgehend selbst beantworten.

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