Wir können nur überzeugen, nicht zwingen!

Interview mit Dr. Paweł Grzesiowski vom Institut für Infektionsprävention in Warschau, einem Vorstandsmitglied der Polnischen Gesellschaft für Wakcynologie

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- Jedes gesunde Vollzeitbaby sollte in der Neugeborenenabteilung zwei Impfungen erhalten: gegen Hepatitis B (Hepatitis B) und Tuberkulose. Wenn ein Frühgeborenes oder ein krankes Baby geboren wird, werden die Impfungen um einige Wochen oder sogar Monate verschoben. Etwa 8 Prozent werden im Voraus geboren. Kinder, von denen die Hälfte nicht das für die TB-Impfung erforderliche Gewicht von 2 kg hat. Solche Frühgeborenen machen zusammen mit nicht geimpften Kindern aus gesundheitlichen Gründen 1-1,5 Prozent aus. von 450 du. Neugeborene, die jedes Jahr bei uns geboren werden.

Darüber hinaus gibt es immer noch gesunde Kinder, deren Eltern sich weigern, sich impfen zu lassen. Immer mehr Informationen über solche Fälle erreichen uns, von mehreren Dutzend bis zu mehreren Hundert allein aus Warschau. 2010 war in dieser Hinsicht ein Wendepunkt.

- Wie motivieren Eltern ihre Impfzurückhaltung?

Die derzeit schwerwiegendste Entschuldigung ist, dass der Impfstoff gegen freie Gelbsucht Thimerosal enthält, ein Derivat von Quecksilber. Viele Organisationen (einschließlich der WHO, der polnischen Agentur für die Bewertung von Gesundheitstechnologien, PZH) stellen sicher, dass dieses Konservierungsmittel harmlos ist. Die Eltern haben von diesen Zusicherungen gehört, zögern jedoch, ihre Kinder zu impfen. In Kenntnis dieser Kontroverse empfahl die WHO den Herstellern vor einigen Jahren, Thimerosal aus Impfstoffen zu entfernen. Daher verwenden die meisten Unternehmen der Welt es nicht mehr. Leider haben wir in Polen immer noch verschiedene Impfstoffe mit und ohne Thimerosal zum Verkauf zugelassen. Der Kauf von Impfstoffen für den Impfkalender unterliegt Ausschreibungsverfahren. In diesem Jahr gab es beim Kauf von Impfstoffen zwei Kriterien: Thiomersalgehalt und Preis.Eine der Ausschreibungen wurde von dem Unternehmen gewonnen, das einen so niedrigen Preis anbot, dass es sich leisten konnte, Thimerosal in seinem Impfstoff zu haben. Ich betone jedoch, dass es sich nicht um eine gefährliche Zubereitung handelt, da sie in verschiedenen Ländern der Welt offiziell zugelassen ist.

- Was kann getan werden, um Eltern von der Impfpflicht zu überzeugen?

- Grundimpfungen von Kindern sind gesetzlich vorgeschrieben, aber wir Ärzte können sie nur überzeugen, nicht erzwingen. Wenn Eltern aufgrund von Thiomersal ablehnen, versuchen wir, dieses Problem zu lösen, indem wir Thimerosal-freie Impfstoffe anbieten, die von der Krankenhausapotheke gegen eine Gebühr bestellt wurden. Es kostet ungefähr 50 PLN. Viele Eltern nutzen diese Option, andere sagen, dass sie ihr Kind später impfen werden. Viele Babys in dieser Gruppe sind nicht mehr geimpft. Wie viel genau, wissen wir nicht. Nach offiziellen GIS-Daten wurden im vergangenen Jahr landesweit rund 1,5 Tausend gemeldet. sich weigern. Dies sind jedoch keine vollständigen Daten, da sie nur diejenigen Eltern betreffen, die offen erklären, dass sie ihr Kind nicht impfen werden. Eine viel größere Gruppe von Personen, die Angst vor den Folgen haben und sich auf verschiedene Weise verbinden, z. B. indem sie ein Zertifikat von einem Arzt erhalten, wissen, dass das Kind nicht vorübergehend geimpft werden kann. Und Sie können ein solches Papier schon lange in Umlauf bringen ... Ich schätze, dass die Gesamtzahl der nicht geimpften Neugeborenen und Säuglinge in Polen bei ca. 5.000 liegt. jährlich.

- Ist es viel oder wenig?

- Im Vergleich zur Gesamtzahl der auf der Welt geborenen Kinder sind es nur etwa 1 Prozent. Es scheint also nichts zu sein. Infektionskrankheiten haben jedoch das Problem, gefährdete Personen anzugreifen. Und wenn wir im ersten Jahr 5.000 haben Von den nicht geimpften Kindern und der gleichen Anzahl im zweiten und dritten Jahr werden es in drei Jahren 15.000 sein. anfällige Menschen! Wenn diese Kinder jedoch krank werden, infizieren sie diejenigen, die noch nicht geimpft wurden, sich impften oder aus medizinischen Gründen nicht geimpft werden können. Hier beginnt das Problem, d. H. Kompensatorische Epidemien. Die Umwelt ist voller Bakterien und Viren, die nur darauf warten, dass sie ihren Tribut fordern. Und Sie müssen sich an ungeimpfte Erwachsene erinnern. Wir geben einige Impfstoffe nicht für einen Zeitraum von 20 bis 30 Jahren, daher ist eine Person in den Fünfzigern, die bestimmte Infektionskrankheiten nicht hatte, nicht immun gegen sie. Die kompensatorische Epidemie ist wie das Finale des Great Orchestra of Christmas Charity. Ein Freiwilliger, der Geld für eine Dose sammelt, sucht nur jemanden, der kein Herz hat, wenn er die Straße entlang geht. Geht? Komm schon! Der Mechanismus einer Infektionskrankheit funktioniert ebenfalls. Aus diesem Grund kommt es von Zeit zu Zeit zu Ausbrüchen von Masern, Windpocken, Keuchhusten usw.

- Wann begann das Problem mit der Ablehnung von Impfungen?

- In den letzten zwei bis drei Jahren hat die Tätigkeit von Personen, die an der Grenze des Gesetzes tätig sind und deren Tätigkeit bisher nicht eingestellt wurde, am stärksten zugenommen. Es geht nicht um Meinungs- oder Meinungsfreiheit, sondern um die Verbreitung falscher Informationen.

Die Grippepandemiekampagne und die Impfstoffe gegen Pandemien im vergangenen Jahr haben ebenfalls großen Schaden angerichtet. Die meisten Menschen waren überzeugt, dass es gut war, dass keine Impfstoffe gekauft wurden, weil sie schlecht waren, und sie versuchten, uns zu unnötigen Ausgaben zu verleiten. Tatsächlich gab es keinen Betrug, die Pandemie überraschte einfach alle. Einige Länder reagierten sehr nervös, wir reagierten wie gewohnt. Dies erschütterte jedoch das Vertrauen in die Immunisierung - nicht nur Grippeimpfstoffe, sondern auch Kalenderimpfungen für Kinder.

"Wie können Sie sicher sein, dass die Anti-Impfstoff-Bewegung falsch ist?"

- Zuallererst, weil ich, Sie und Milliarden von Menschen am Leben sind und wir alle geimpft wurden. Zweitens gab es viele ernsthafte Experimente und Umweltstudien, in denen das Risiko von Autismus und anderen Krankheiten wie Multipler Sklerose, Diabetes und Hepatitis bei geimpften Menschen untersucht wurde. Dies wurde an großen Populationen getestet. Beispielsweise hat Japan Kinder lange Zeit nicht gegen Röteln, Masern und Mumps (MMR) geimpft, aber es stellte sich heraus, dass die Zahl der autistischen Kinder dort nicht geringer war als in Ländern, in denen MMR verabreicht wurde. Aktuelle Studien zeigen, dass Autismus eine genetisch bedingte Krankheit ist. Wie könnte ein Impfstoff die menschlichen Gene beeinflussen? Weitere hervorragende Umweltstudien wurden kürzlich in Großbritannien veröffentlicht. Sie zeigten, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Verabreichung des Grippeimpfstoffs während der Schwangerschaft und einer Fehlgeburt gab.

- Kürzlich fand eine weitere Senatssitzung zur Zukunft der Impfstoffe in Polen statt. Was können wir in diesem Fall erwarten?

- Die Chancen für die Entwicklung des polnischen Impfkalenders sind derzeit vernachlässigbar. Das Gesetz über Infektionskrankheiten bestimmt, dass obligatorische Impfstoffe vom Gesundheitsminister gekauft werden. Und das Budget in Polen ist nicht in Form bestimmter Beträge angeordnet, sondern als Prozentsatz. Wenn also das Budget des Gesundheitsministers tatsächlich jedes Jahr sinkt, wie können die Ausgaben für Impfungen 2-3-mal erhöht werden? Daher ist der Kampf um die Aufstockung der zentralen Mittel für die Impfpflicht kein Kampf mit dem Gesundheitsminister, sondern mit dem Minister für Finanzen und Parlament, der davon überzeugt sein muss, dass es sich lohnt, in Impfungen, dh in die Gesundheit, zu investieren von der Nation.

- Ich denke, es ist nicht so schwer zu beweisen?

- Natürlich. Wir haben sogar eine solche Modellstadt. Es ist Kielce, wo das Pneumokokken-Impfprojekt für die gesamte Gruppe der Neugeborenen seit 5 Jahren für das Geld der lokalen Regierung durchgeführt wird. Es stellte sich heraus, dass die Inzidenz von Meningitis und Pneumokokken-Sepsis bei Kindern auf nahezu Null und die von Lungenentzündung bei nicht geimpften Erwachsenen um mehr als die Hälfte sank! Die Ergebnisse sind unbestreitbar, aber was nun? Im Gesundheitsministerium heißt es: Wir wollen Impfstoffe kaufen, aber wir haben kein Geld ...

- Wie sehen wir diesbezüglich im Vergleich zu anderen europäischen Ländern aus?

- Unser Impfplan unterscheidet sich immer mehr von anderen europäischen Ländern, sogar von unseren nächsten Nachbarn aus dem Süden. Und ganz zu schweigen von Deutschland, wo der Kalender die neuesten Vorbereitungen enthält und alle erstattet werden. Wir haben immer noch eine hohe Impfrate im Vergleich zu beispielsweise England, Frankreich oder Spanien, aber ohne in moderne Impfstoffe zu investieren und das Vertrauen in Impfungen wiederherzustellen, erwarte ich ernsthafte Probleme.

- Welche Probleme?

- Das Vertrauen in Impfstoffe zu verlieren ist wie eine Infektionskrankheit. Es wird hauptsächlich über das Internet und Mundpropaganda verbreitet. Wir müssen systematisch und geplant mit der Bekämpfung dieser Krankheit beginnen. Andernfalls kehren einige Infektionskrankheiten zurück. Ein weiteres Problem ist die Aufteilung der Gesellschaft in gesündere, reiche, die sich moderne Präparate und zusätzliche Impfungen leisten können, und ärmere, die es sich nicht leisten können. In der heutigen Situation gilt dies für fast die Hälfte der polnischen Familien, die durch den Kauf von Mehrkomponenten-Impfstoffen für obligatorische Impfungen einen Aufpreis zahlen. In Bezug auf nicht erstattete Impfungen ist die Situation viel schlimmer, da sich nur 10 bis 20 Prozent diese leisten können. Eltern. Deshalb möchten wir die kostenlosen Impfungen erhöhen, damit der obligatorische Korb Pneumokokken, Meningokokken, Rotaviren und sogar Windpocken enthält.

- Welches ist das dringendste?

- Pneumokokken. Sie fordern den größten Tribut, greifen die jüngsten Kinder an. Und wenn eine Krankheit wie Meningitis oder Pneumokokken-Sepsis auftritt, gibt es normalerweise auch neurologische Schäden wie Epilepsie, Hörverlust, Sehbehinderung oder Entwicklungsstörungen. Wir haben also einen Invaliden, der viele Jahre lang behandelt und rehabilitiert werden muss. Die sozialen Kosten einer Pneumokokkenerkrankung sind am höchsten, und wir verzeichnen jedes Jahr mehrere tausend solcher Fälle.

- Vielen Dank für das Gespräch

Autorisiertes Interview, ganz oder teilweise zu verwenden.

Von der Vereinigung "Journalists for Health" vorbereitetes Pressematerial für die vierte Ausgabe von Wissenschafts- und Ausbildungsworkshops für Journalisten aus der Reihe "Quo Vadis Medicina?", März 2011

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